Métodos Contraceptivos

Existem vários métodos contraceptivos (para evitar a gravidez). Alguns dizem respeito a precauções que são tomadas pelo homem, outros dizem respeito às mulheres e também há os métodos nos quais participam o homem e a mulher.

Os principais métodos anticoncepcionais são realizados através de contraceptivos injetáveis, diafragmas, DIUs, espermicidas, esponjas, esterilização feminina, método do coito interrompido (coitus interruptus), método do muco, método do ritmo, métodos pós-relação, pílulas anticoncepcionais, vasectomia masculina e preservativos. Os anticoncepcionais injetáveis são baseados em hormônios.

O DIU é inserido no útero, tratando-se de um dispositivo permanente.

Os espermicidas são produtos químicos injetados na vagina antes das relações sexuais. A esponja espermicida é inserida na vagina após a relação sexual. A esterilização feminina envolve intervenção cirúrgica, com a amarração das trompas de Falópio.

O método do coito interrompido é o mais antigo, não se tratando de um método que sempre garante a anticoncepção.

O método do muco utiliza o conhecimento das mudanças do muco cervical durante o ciclo menstrual.

O método do ritmo evita relações sexuais no dias férteis.

Os métodos pós-relação, tais como a inserção do DIU quatro dias após a relação sexual não são recomendáveis. A pílula do dia seguinte liquida com o óvulo fertilizado. De modo geral, devido à sua composição hormonal, as pílulas anticoncepcionais podem provocar muitos efeitos colaterais.

A vasectomia é o método em que há intervenção cirúrgica no homem, para fins de obstrução do canal de transporte dos espermatozóides ao sêmen: portanto, tal método impede que o sêmen contenha espermatozóides, não havendo assim a possibilidade de concepção.

Os preservativos são proteções masculinas feitas de látex, sendo também utilizados na prevenção de doenças adquiridas por contato sexual.
 

Principais Métodos Contraceptivos:

Pílula

Combinação de dois hormônios sintéticos, estrogênio e progestagênio - substâncias semelhantes aos hormônios feminino produzidos pelo ovário - ela impede a gravidez porque inibe a ovulação(liberação do óvulo pelo ovário) , torna a camada interna do útero inadequada a nidação(aderência do óvulo fecundado na parede do útero para formar a placenta) e modifica a qualidade do moco cervical, detendo a passagem do espermatozóide.

Modo de usar:

Pílulas de baixa e média dosagem devem ser ingeridas a partir do 1º dia de menstruação. Toma-se apenas um comprimido por dia , de preferência, dentro de um horário regular. Depois de 21 dias , faz-se uma pausa de 7 dias e recomeça no 8º dia. Neste período ocorre a menstruação e não há risco de gravidez. Em seguida recomeça-se novo ciclo. Existem como a pílula de 22 comprimidos, em que se faz uma pausa de 6 dias e recomeça no 7°; e cartelas com pílulas para quatro semanas , sem pausa , sendo que na ultima semana os comprimidos são de vitamina B6

Benefícios:

• Em função de seus componentes, além de barrar a gestação, a pílula ainda é receitada para regularizar as funções femininas ou para fins terapêuticos.
• É capaz de reduzir a tensão pré-menstrual e o sangramento , equilibrando o ciclo menstrual .
• Combate a anemia por deficiência de ferro, as crises de artrite reumatóide e a osteoporose (enfraquecimento dos ossos)
• Ajuda a evitar o surgimento de câncer de endométrio (parte interna do útero) e o advento de doenças benignas na mama.
• Diminui a acne e a quantidade de pêlos do corpo.

Contra- indicações:

• Casos de hipertensão, já que pode elevar a pressão arterial.
• Casos de trombose (obstrução de veias por coágulos) ,embolia (obliteração de vasos sanguíneos), enfarto ou derrame cerebral, pois o estrogênio é capaz de prejudicar a circulação sangüínea
• Casos de doenças hepáticas , visto que a pílula é metabolizada pelo fígado.
• Casos de câncer de mama e de endométrio, porque há controvérsias quanto a possibilidade de estrogênio agravar essas doenças.
• Para fumantes com mais de 35 anos. As alterações negativas do fumo sobre o sistema cardiovascular podem ser intensificados pela pílula.
• Para alguns tipos de diabetes capazes de causar problemas cardiovasculares, os quais podem ser exacerbados pelo uso da pílula.
• Para mulheres acamadas cujo estado de saúde possa facilitar a ocorrência da trombose. Nesse caso, a pílula aumenta as chances de aparecimento da doença.

Mini pílula:

Com efeitos contraceptivos idênticos ao da pílula comum, ela só difere na composição (contêm apenas o progetagêneio). Em cartelas de 35 comprimidos, sua eficácia é um pouco menor que a pílula tradicional pois, como tem baixa dosagem de progestorona, só funciona alterando o muco cervical.

Modo de usar:

Deve ser tomada ininterruptamente.

Benefícios

• Receitadas em circunstâncias especiais, principalmente em casos que proíbem o consumo de estrogênio, é ainda ideal para os períodos de amamentação, já que não reduz a quantidade de leite da mãe.

Contra-indicações

• As mesmas da pílula convencional. Acrescenta-se, porém, que em cerca de 20% das mulheres que a adotam pode acarretar irregularidades do ciclo menstrual ou sua completa suspensão.

Pílula do Dia Seguinte

Também chamada de Técnica de Intercepção, consiste na ingestão de pílulas de alta dosagem de progesterona na sua formulação. Em dose elevada, o progestrogênio impossibilita a nidação do óvulo (que leva quatro a seis dias para descer para a trompa), fazendo com que as condições do útero não sejam favoráveis à gravidez. A pílula entrou no mercado brasileiro em agosto do ano passado e pode ser comprada nas farmácias, com receita médica.

Modo de usar

Toma-se duas pílulas: uma logo após a relação sexual; e outra 12 horas depois de ingerida a primeira.

Benefícios

• Legalmente, no Brasil, a gestação só ocorre quando o óvulo adere à parede do útero, portanto, a pílula do dia seguinte pode ser consumida sem problemas nessa área.
• Para mulheres que forma vítimas de estupro, tiveram relações sexuais sem proteção ou a camisinha estourou no dia em que estavam férteis.

Contra-indicação

• A dose elevada de estrogênio provoca muitos efeitos colaterais, como mal-estar, alterações da função hepática e até complicações circulatórias.
• Não deve ser usado como método de rotina, devendo ficar limitado apenas aos casos citados.

Injeção Mensal

Tal como a pílula, contém estrogênio e progestagênio e atua de forma semelhante a ela. Seu diferencial é a aplicação única, mensal, em substituição à ingestão dos hormônios em doses diárias.

Benefícios

• Por conta de sua praticidade, é excelente como opção à pílula, para mulheres com síndrome de má absorção. É o caso daquelas que sofreram a retirada de órgãos como o estômago ou o intestino, cujo organismo não consegue assimilar comprimidos.

Contra-indicações

• Idênticas às da pílula. Soma-se, porém, a desvantagem de não permitir a regularidade do ciclo menstrual, ocorrendo um possível encurtamento para 23 a 25 dias ou alongamento para 35 a 36 dias.

Injeção Trimestral

Diferente da injeção mensal, contém uma dose alta de progesterona, o que possibilita a contracepção por três meses.

Modo de usar

Uma injeção a cada três meses.

Benefícios

• Além da alta eficácia, pode ser usada nas situações em que o estrogênio é contra-indicado.
• Para quem tem facilidade de esquecer de tomar a pílula
• Para mulheres que têm problemas de má absorção de comprimidos.

Contra-indicação

• Não deve ser usada como método de rotina porque, mais freqüentemente do que a injeção mensal, provoca a irregularidade do ciclo menstrual
  

DIU (dispositivo intra-uterino)

Pequeno objeto de plástico e cobre, o DIU é alojado no útero. Detém a gestação, à medida em que impede a passagem do espermatozóide. Com uma eficácia em torno de 99% (embora falhe três vezes mais do que a pílula), pode ser usado em qualquer idade, caso não existam contra-indicações. Sua colocação e remoção são feitas através da vagina, por um médico. Depois de inserido, a mulher pode usá-lo por um período de 3 a 5 anos, sendo que modelo de cobre de segunda geração prolonga essa permanência.

Modo de usar

O DIU não requer cuidado especial, porém não dispensa os controles ginecológicos habituais.

Por constituir um método de larga duração, é conveniente que se anote a data de introdução e retirada, para não esquecer a época de sua substituição.

Benefícios

• Sua grande vantagem é o fato de seu uso não estar estritamente relacionado ao ato sexual, dispensando qualquer ação para barrar a gravidez na hora da relação. Por isso, proporciona total tranqüilidade ao casal.

Contra-indicações

• Para mulheres com múltiplos parceiros, já que o DIU não protege contra DST – capazes de gerar inflamações pélvicas e conseuente obstrução da trompa que, por sua vez, pode levar à esterilidade.
• Para mulheres que já sofreram de inflamação pélvicas.
• Para mulheres com cólica intensa ou fluxo menstrual abundante, uma vez que o DIU pode aumentar tanto as dores pré-menstruais como a quantidade de sangramento.
• Para mulheres com útero pequeno ou estreito, visto que a colocação do DIU é difícil nessas circunstâncias, podendo implicar, inclusive, na necessidade de uma anestesia.
• Para mulheres com mioma, porque o tumor altera o interior do útero, podendo conduzir o DIU a uma posição anômala que não elimina a possibilidade de gravidez.

Preservativo

Constituído por uma membrana fina de borracha que se ajusta ao pênis, ele é contraceptivo porque barra o sêmen ejaculado e não permite o contato entre os espermatozóides e o interior do corpo da mulher. Apelidada de "camisinha" ou "camisinha-de-vênus", atua ainda contra a proliferação de doenças sexualmente transmissíveis sua utilização vem crescendo muito desde o início da década de 80, para a prevenção da AIDS.

Modo de usar

Deve ser colocado antes da penetração peniana, no início da relação sexual, quando o pênis estiver ereto. É aconselhável deixar uma folga na ponta (onde é depositado o esperma, para que não estoure) e desenrrolar até a base do pênis. Para aumentar sua segurança, recomenda-se ainda que seja utilizado com espermicida (substância que elimina os espermatozóides e serve também como lubrificante). Tem eficácia em torno de 90%,

Benefícios

• Como interage exclusivamente com a vagina, um de seus aspectos mais positivos é o fato de não provocar qualquer ação sistêmica no corpo.
• É o único método que, além de anticoncepcional, é capaz de barrar a disseminação de doenças venéreas.
• Em contrapartida, o preservativo pode prejudicar a sensibilidade dos parceiros durante a relação sexual. Mas, mesmo esse efeito pode ter o seu lado proveitoso, ao menos para homens que têm ejaculação precoce, no sentido de prolongar a excitação masculina.

Contra-indicações

• Para homens e mulheres que sofrem de alergia ao látex ou ao espermicida.
• Para pessoas que não queiram se preocupar com métodos de contracepção na hora do ato sexual.

Camisinha Feminina

O similar do preservativo masculino, feito de uma membrana fina de látex, tem formato de coador e se ajusta à entrada da vagina. Presume-se que o grau de eficácia seja o mesmo da camisinha do homem

Modo de usar

Deve ser colocado antes da relação. O aro de borracha menor precisa ficar na entrada do útero, no mesmo lugar do Diafragma, e o maior na entrada da vagina.

Beneficio

• É um método que garante maior liberdade e independência à mulher. O controle de uma relação sexual eventual não fica mais com o homem.

Contra-indicações

• Para quem é avesso a novidade. A falta de hábito fez com que muitas mulheres se sentissem inadequadas.
• Para mulheres que têm dificuldade de manipulação dos próprios genitais.
• Para quem têm dificuldade de negociação do uso com o parceiro.
• O seu custo dificulta o uso regular, já que é bem mais cara do que o preservativo masculino.

Diafragma

Tal qual a camisinha, ele é feito de borracha ou silicone e se molda ao corpo no caso, ao colo do útero, impedindo do encontro dos espermatozóides com o óvulo. Por sua vez, pode ser reutilizado inúmeras vezes, quando bem lavado com água e sabão, enxuto e conservado com amido, substância que preserva o látex. Se colocado corretamente, tem eficácia de até 96%

Modo de usar

Deve ser introduzido na vagina pelo menos 15 minutos antes da relação sexual. É imprescindível também que contenha espermicida em sua borda, para maior segurança anticoncepcional. É ainda essencial que seja removido somente oito horas após o ato sexual, para eliminar o risco de fuga de espermatozóides vivos e conseqüente gravidez.

Benefício

• Não provoca alterações fisiológicas. Assim, é uma boa opção contraceptiva no caso de mulheres portadoras de doenças.
• Quando bem cuidado – lavado e guardado corretamente – sua durabilidade pode chegar a dois anos.

Contra-indicações

• As mesmas do preservativo.
• Para mulheres com bexiga ou útero caído, ou ainda com músculos vaginais deficientes, que impossibilitam que o diafragma fique na posição correta.
• Para mulheres que gostam de ficar por cima do homem durante o ato sexual, já que esta posição aumenta a possibilidade do diafragma se soltar.

Laqueadura de Trompas

Este método Implica numa cirurgia para amarrar ou seccionar as trompas de Falópio, ou seja, os canais por onde o óvulo transita até o útero, caso tenha sido fecundado. Assim, barra de forma infalível a concepção . Em contrapartida, sua reversão é quase impossível e depende de uma cirurgia complexa. É recomendada principalmente para mulheres com sérios problemas de saúde, para quem a gravidez é absolutamente contra-indicada.

Benefícios

• Para mulheres absolutamente seguras da decisão de não ter filhos, a laquedura oferece despreocupação quanto à gravidez para o resto da vida.

Contra-indicações

• Para mulheres que possam vir a sofrer de distúrbios psíquicos devido à perda da fertilidade.
• Para mulheres que não tenham qualquer problema de saúde grave.
• É importante ainda ponderar a possibilidade de uma mudança de parceiro ou novo casamento – hoje, cada vez mais freqüentes -, que podem trazer o desejo inesperado de novos filhos.
  

Coito Interrompido

Consiste na retirada do órgão sexual masculino da vagina, para a ejaculação.

Benefício

• Mesmo sem muitas segurança, é melhor arriscar o coito interrompido do que correr o risco de uma gravidez indesejada.

Contra-indicações

• É considerado um método de alto risco, já que muitos homens não conseguem controlar o momento da ejaculação.
• Não há garantia absoluta contra a gravidez, já que o líquido seminal – que é liberado pelo homem antes da ejaculação – contém espermatozóides.
• O método é uma porta aberta às doenças sexualmente transmissíveis, principalmente em relação à parceiros desconhecidos ou que não transmitem segurança quanto à fidelidade.
• Seu uso rotineiro pode levar à congestão pélvica crônica – uma das causas da dor pélvica. Como geralmente a mulher não tem orgasmo nesse método, e na fase de excitação há uma vasodilatação que chega a reter 800ml de massa sangüínea na região pélvica, as veias se dilatam provocando a dor. Com o orgasmo a congestão se desfaz rapidamente.
• A tensão em manter o controle pode gerar no homem ejaculação precoce ou disfunção erétil.

Vasectomia

Cirurgia para interrupção dos canais que conduzem o espermatozóides até o duto ejaculador, provocando a esterilidade no homem. Sem afetar de forma alguma o desempenho sexual, não tem, no entanto, eficácia de imediato. Recomenda-se o uso de algum espermatozóide nas primeiras 10 ejaculações para evitar o risco de algum espermatozóide remanescente. Um exame chamado espermograma vai indicar o momento preciso em que já não há riscos de gravidez.

Benefícios

• A cirurgia é simples e pode ser feita no próprio consultório médico.
• Assim como a laqueadora de trompas, a vasectomia proporciona uma total despreocupação quanto a uma gestação imprevista.

Contra-indicações

• Para todos os homens que não se julguem absolutamente seguros da vontade de não mais ter filhos.
• Para homens que possam vir a passar por problemas psicológicos, em conseqüência do fim da capacidade reprodutiva.
  

Métodos de Abstinência Periódica : As Tabelas

Ogino-Knauss

Descrito em 1932 pelo japonês Ogino e o austríaco Knauss, o método é também conhecido como tabela ou tabelinha, e consiste na suspensão das relações sexuais por um período de sete dias, na época da ovulação. Considera que a ovulação ocorra por volta de 14 dias antes da próxima menstruação. E cria margem de 3 dias antes e 3 dias depois do dia da ovulação. É outro método contraceptivo pouco confiável, uma vez que o período de fertilidade da mulher pode variar imprevisivelmente

Benefícios

• Para as mulheres que não se opõem a uma gravidez de surpresa, é uma forma de contracepção natural.

Contra-indicações

• Para mulheres com ciclo menstrual irregular.
• Para mulheres avessas a qualquer método que lhes traga ampla possibilidade de engravidar.

Billings

Similar à tabela de Ogino-Knauss, este método também prevê a suspensão das relações sexuais durante o período fértil da mulher. Porém, em vez da contagem de dias, anteriores e posteriores à menstruação, baseia-se ma observação diária do muco cervical ( secreção do colo do útero ) para detectar a fase da fertilidade. Pressupõe, então, que é mais seguro manter relações quando a vagina está seca, ou seja, desprovida de muco. De forma contrária, mostra que a presença de secreção indica a aproximação da ovulação e o conseqüente risco de uma gravidez.

Benefícios e contra-indicações

• Os mesmos da tabela Ogino_knauss
• Para quem tem dificuldade de manipular os próprios genitais, já que baseia-se na observação do muco vaginal.
• Para quem tem corrimento, que dificulta a identificação da secreção.

Temperatura basal

Tem um índice de eficácia na faixa dos 70% ( como as tabelas anteriores ). Desvenda o ciclo de fertilidade da mulher por meio da temperatura do seu corpo – que deve ser tomada sempre pela manhã .antes de se levantar ou fazer qualquer esforço físico capaz de alterá-la. Supõe que pouco antes da ovulação a temperatura corpórea fique em torno dos 36%C. E, nos dias posteriores, se eleve 0,5C, permanecendo assim até a menstruação seguinte.

Benefícios e contra-indicações

• Idênticos às tabelas já citadas.
  

Sintotérmico

Incluí todas as variáveis usadas nos métodos anteriores – duração do ciclo menstrual, muco cervical e temperatura basal – mais outros eventuais sintomas, como dor nos seios ou uma região pélvica, para definir o dia da ovulação.

Benefícios e contra-indicações

• Idênticos às tabelas já citadas.

Chás de lavagem:

Lavagens vaginal depois da relação sexual (com Coca cola, água, suco de limão, água e vinagre ou chás milagrosos) bem como o uso de objetos na vagina durante o coito (algodão, absorventes- interno, etc.) têm eficácia zero e, portanto, não evitam a gravidez. Simples. Em poucos segundos o espermatozóide está dentro do útero e a mulher, por mais atlética que seja, não consegue vencer essa competição.

A Pesquisa de Padrão de Vida (PPV), realizada em 1966 pelo IBGE no Sudeste e Nordeste do Brasil, mostrou que 22,8% das mulheres consideradas na idade fértil estão esterilizadas ( na faixa dos 30 a 39 anos, esse índice sobe para 36,6% ).A vontade de não ter mais filhos é o principal motivo apresentado por 48,8% delas. Mas quase metade das mulheres esterilizadas ( 49,3% ) tomaram a decisão influenciadas pelo médico, contra apenas 45,6% que o fizeram por iniciativa própria. "O Brasil é seguramente o campeão de esterilização e no mundo", observa a socióloga Lilibeth Cardoso Roballo, chefe da Divisão de Indicadores Sociais do IBGE, que encontrou diversas mulheres esterilizadas entre os 15 a 19 anos pelo interior do Brasil. E constatou o profundo desconhecimento das brasileiras em relação a outros métodos contraceptivos que não a pílula e a laqueadura. A PPV verificou ainda que 50,7% das mulheres não usam qualquer método de contracepção – acredite, 37,2% delas afirmaram estar em abstinência sexual.

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